У кинезиологии (греч. kineo = приводить в движение, двигать) есть много чему поучиться представителям других наук. Основное отличие ее подхода состоит в том, что она рассматривает человека не статично лежащим на кушетке, а в основном его функциональном состоянии: в движении. Позы, доставляющие человеку боль или дискомфорт, являются главным диагностическим материалом для кинезиолога. Подробнее рассказывает доктор Александр Михайлович Бобровский, ставший гостем собрания Научного медицинского общества в Одессе.
С точки зрения кинезиотерапии организм рассматривается как закрытая система, в которой любая приходящая энергия должна быть переработана таким образом, что система снова возвращается в исходное «состояние нуля», то есть, состояние покоя. Поэтому любая энергия, которая превышает адаптационные возможности организма – будь то повышенная физическая нагрузка или превышенная доза алкоголя, например, — приводит к развитию тех или иных заболеваний.
Боль – это защитная реакция организма на внешнее воздействие, которое он не может адекватно усвоить.
Организм через боль защищает человека от перегрузки, которая может привести к более серьезным последствиям. Этот механизм работает всегда, и когда мы его игнорируем, то проблем в будущем не избежать. Для наглядности его можно сравнить с электроцепью. Предположим, вы купили лампочку со встроенным датчиком движения, подключили ее к электрической сети и направили датчик в нужное место. С этого момента фотоэлемент фиксирует движение, замыкая контакты. В нашем организме этот механизм осуществляется следующим образом: в разных местах тела находятся датчики-рецепторы. Они воспринимают определенные сигналы, которые преобразуются в электрические импульсы. Эти импульсы передаются в центральную нервную систему, где происходит анализ полученных данных. На основе этого анализа отдается команда нервным периферическим структурам, которые производят соответствующее воздействие. Данная схема весьма условна, подчеркнул доктор Бобровский, но для общего понимания вполне пригодна.
Расположен весь этот рецепторный аппарат в мышечной ткани (представленной не только в скелетной мускулатуре, но и во всех внутренних органах, а также артериях и венах). Именно механическое давление мышцы приводит к активизации болевых рецепторов нервной системы. Следовательно, понимая алгоритм работы мышечной ткани, мы можем научиться работать с болью. Звучит все просто и логично, но как это сделать на практике?
Немного теории. Мышечные волокна имеют веретенообразную структуру, которая позволяет им надвигаться друг на друга, тем самым уменьшая мышцу в длине и увеличивая в поперечном размере. Это можно наблюдать, когда силач, например, демонстрирует свои бицепсы. Под воздействием электрического импульса мышца сжимается. Как только импульс перестает действовать, мышца возвращается в первоначальное состояние.
Отдельная мышца не является независимой функциональной единицей. Необходимо тщательно отработать все возможные взаимосвязи «больной» мышцы со всеми возможными мышечными антагонистами.
Факторов, которые могут затруднить работу этого механизма, довольно много. В их устранении и состоят лечебные мероприятия, направленные на прекращение боли.
Эти факторы можно условно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся проблемы внутри самой мышцы, такие как блокировка электрического сигнала в триггерной зоне, функционально непрочное прикрепление мышцы к кости, патология фасции – тонкой полупрозрачной ткани, коконом окутывающей всю мышцу, а при определенных обстоятельствах полностью блокирующей ее растяжение. Внешним же фактором является управляющий сигнал, приходящий из нервной системы. Чаще всего присутствует сочетание нескольких факторов, что затрудняет диагностику и лечение.
Все мышцы скелетной мускулатуры функционально связаны друг с другом посредством «мышечных цепей». Это значит, что поломка в одной из мышц, составляющих цепь, приведет к проблемам как в самой цепи, так и к проблемам в других цепях. Внутренние органы имеют своих «представителей» в скелетной мускулатуре, поэтому боли в отдельных мышцах могут быть вызваны проблемами внутренних органов. Есть и более «загадочная» причина: эмоции человека и их воздействие на нервную систему – вспомните телесные ощущения после перенесенного стресса!
Эмоции – это реакция вегетативной нервной системы на произошедшее событие. Вегетативная нервная система является автономной и отвечает за работу внутренних органов. Негативные эмоции вместе с болевой реакцией создают порочный замкнутый круг в нашем организме. Разорвать этот круг является одной из сложнейших задач современной медицины.
За чрезвычайно редким исключением, подавляющее большинство людей не могут волевым усилием контролировать работу своего сердца. Сужение сосудов, потоотделение, выброс гормонов совершенно не зависят от наших желаний. Поэтому, например, слушая хорошую музыку, мы незаметно для себя начинаем ощущать комфорт и радость. Человек не может не реагировать на события, которые происходят в его жизни, но в его силах отыскивать и сосредотачиваться на наиболее приятных и конструктивных из них.
Отдельно Александр Михайлович остановился на проблеме височно-челюстного сустава – единственного в теле человека, который, является парным и работает по принципу коромысла, то есть, изменения на одной стороне неминуемо отразятся на работе другой. «Если не вдаваться в подробности, то асимметрия этого сустава приводит к закручиванию твердой мозговой оболочки, которая, как чулок, спускается из головного мозга, вдоль всего спинного мозга и сопровождает крупные нервные стволы — что в свою очередь приводит к формированию стойких мышечных блоков в позвоночном столбе», — отметил доктор.
Например, у вас «болит спина» и вы идете к врачу. Врач первым делом назначает обследование КТ или МРТ. С вероятностью 100% вам выставляют диагноз – остеохондроз, остеопороз, грыжа межпозвонкового диска. В зависимости от конкретного врача и тяжести процесса вам назначат таблетки, уколы, физиопроцедуры, а иногда – оперативное лечение. И даже реализовав все эти назначения, нет никакой гарантии, что вы полностью избавитесь от боли, а сколько времени и средств потрачено впустую.
По выражению доктора Бобровского, «мозг убежден», что началом болезни является появление первых болевых ощущений. «По его логике, если боль появилась две недели назад, то и лечиться он – подсознательно – готов две недели. Однако на самом деле боль есть результат, который итожит долгую борьбу нашего организма: он выбрасывает «белый флаг», просит, чтобы его пощадили. До этого момента он долго и упорно сражался, использовал все имеющиеся у него резервы. Вот почему, когда врач смотрит снимки позвоночника, он удивляется, что вы еще двигаетесь. Дисбаланс между ощущениями и объективной картиной бывает весьма существенен, что вызывает у людей разочарование», — замечает Александр Михайлович. А причина вся – в незнании патологии.
Второе, что требует самого тщательного анализа – это причинно-следственные связи возникновения боли. Например, известно, что «виновными» в головной боли являются сосуды шеи, следовательно, оказав позитивное воздействие на шею, мы сможем избавиться от головной боли. Человек начинает ходить на массажи, физиопроцедуры, различные вытяжения, делает специальные упражнения. На какой-то момент он получает хороший результат, но затем все снова возвращается в исходную точку. Тогда, махнув на себя рукой, человек начинает глотать горы таблеток.
«Причина плохого результата заключена в отсутствии понимания первопричины развития болезни. Мы лечим следствие, не пытаясь разобраться с источником болезни. В приведенном примере проблемы мышц шеи не являются первопричиной. Боль появилась как результат компенсаторного механизма. Детские качели дадут нам общую картину мышечных взаимосвязей: для того, чтобы качели равномерно двигались, необходимо уравновесить обе их части либо более тяжелую часть сместить ближе к неподвижному центру. Эти же законы действуют при мышечном взаимодействии. Каждая мышца имеет своего антагониста, который позволяет совершать прямое и обратное движение в некоей плоскости. Например, бицепс и трицепс взаимодействуют таким образом, что позволяют сгибать и разгибать нашу руку в локтевом суставе. Это один фактор. Второй заключается в том, что уравнивание векторов мышечной силы происходит вокруг некоей неподвижной точки центра тяжести. Это очень сложный и постоянно происходящий процесс в нашем организме. В упрощенном виде это происходит следующим образом: левая мышца уравновешивается правой, передняя – задней, верхняя – нижней. И все это взаимодействие происходит вокруг центра тяжести, расположенного в районе лобка. Теперь, понимая природу взаимосвязи, вернемся к мышцам шеи. Прощупав левую и правую стороны шеи, мы сможем выявить разный мышечный тонус и различную болевую окраску. Далее следует обратить внимание на переднюю поверхность шеи. Места прикрепления кивательной мышцы и ключицы к грудине бывают крайне болезненны. Затем следует пропальпировать мышцы стопы. Там вы тоже обнаружите крайне болезненные точки. И это только основные регионы, требующие тщательного контроля. Сомневаюсь, что подобный подход практиковался вами», — говорит доктор Бобровский.
Симптоматический подход «лечим, где болит» не всегда оправдан.
Другая возможная причина головных болей – повышенное внутричерепное давление. Механизм его возникновения заключается в следующем. Нервные клетки крайне чувствительны к любому механическому воздействию, поэтому природой были созданы «подушки безопасности»: водные среды, в которых находится спинной и головной мозг. Эта жидкость – ликвор – вырабатывается специальными клетками в непрерывном режиме, а по системе различных «труб» происходит ее циркуляция (обмен веществ) и утилизация. Данная система обеспечивает защиту центральных органов управления, так что от ее точной работы в буквальном смысле зависит жизнь человека.
Оставив за скобками менингиты и другие воспалительные процессы, приводящие к нарушению химического состава ликвора (решение этих тяжелейших проблем в компетенции врачей реанимации), попробуем разобраться в механических проблемах, имеющих часто хронический характер. Как было сказано выше, ликвор течет по специальной системе «труб». В ней существуют специальные клапаны, задающие определенное направление движения. Вся эта система существует благодаря мышечному каркасу, имеющему разнонаправленные мышечные волокна. Его сокращения напоминают движения дождевого червя. Волна последовательных сокращений создает направленное поступательное движение.
Данный механизм является автономным и не зависит от высшей нервной деятельности. Однако его хаотизация неминуемо приведет к остановке движения со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Одним из основных факторов, регулирующих это движение, являются перепады давления ликвора в системе. Данный механизм саморегуляции во многом зависит от ритма циклических процессов, который задают, подобно дирижерам, определенные генераторы. Нарушения в работе генератора могут привести к тяжелым последствиям. Самым изученным является сердечный цикл. Также есть дыхательный, пищеварительный, гормональный и многие другие, которые крайне мало изучены. Что касается сакрального ритма, здесь речь идет о некоей волне, которая пробегает по костям черепа (cranio по-латыни) и позвоночника вплоть до крестца (на латыни sacrum). Краниосакральную систему открыл в начале ХХ века американский ученый Вильям Гарнер Сазерленд. Ее работу позволяет нормализовать воздействие на определенные точки.
Также существуют висцеральные взаимосвязи (здесь «открывателем» считается француз Жан-Пьер Барраль), которые используются в лечении еще реже. Речь идет об органах брюшной полости – в переводе с латыни viscera означает «внутренности» — и их взаимодействии со скелетной мускулатурой. Пищеварительный тракт представляет собой систему полых органов разного диаметра, генератором ритма сокращений которых является желчный пузырь. Функционально с ним связана височная мышца (отсюда, в случае сбоя работы системы, могут возникать височные боли, вызванные приемом пищи), а также подколенная мышца (поэтому у людей, страдающих желчекаменной болезнью, часто возникают боли в правом коленном суставе). Всевозможные «местные процедуры» в случае таких проблем предсказуемо не дадут желаемого результата. Смысл висцерального воздействия заключается в том, чтобы отыскать все плохо работающие связки брюшной полости, затем очень деликатно произвести точечное воздействие, которое восстановит функциональные связи.
Все болезни в своей структуре имеют обменные нарушения. Следовательно, восстановив обменные процессы, мы обязательно улучшим наши функциональные возможности.
«Таких примеров можно приводить много, — говорит Александр Бобровский. — Главное – надо точно понимать, что наш организм – единое неразрывное целое. Поэтому любое нарушение в любом месте вызывает проблемы как местного характера, так и оказывает влияние на остальные органы и системы. С другой стороны, мы имеем возможность влиять на патологию не напрямую, а опосредованно через прочие органы и системы. Очень часто терапия, проведенная на «отдаленном» органе, способствует лучшему результату, чем работа в месте поражения».
…Не является ли данный принцип многоприменимым, истинным для любой системы, вплоть до организации работы предприятия?
Читайте также нашу статью о нейрофизиологе Николае Бернштейне: «Все люди — как в проявитель опущены…»